스킨보톡스란? 모공·잔주름이 개선되는
피부 얕은 층 보톡스

“주변에서 스킨보톡스를 맞으라고들 하는데, 그게 뭔가요?”

많이 들어 보았지만 어떤 효과가 있을지 감을 잡기 어려운 시술, 바로 '스킨보톡스' 시술입니다. 1편에서 말씀드린 피부 깊은 층에 주입하는 보톡스 시술들은 모두 근육층 아니면 분비샘을 겨냥함으로써 근육의 접히고 펴짐을 제한, 혹은 분비샘의 크기를 줄여 깊은 주름을 개선하거나 얼굴 윤곽선을 아름답게 만들어 주는데요. 오늘 말씀드릴 스킨보톡스는 근육층까지 깊이 들어가지 않습니다. 이름 그대로 피부 얕은 곳에 들어가 피부를 펴 주는 시술입니다.

스킨보톡스 시술은 병원마다 다른 이름으로 부릅니다. 마이크로보톡스, 메조보톡스, 물광보톡스 등으로 불려 이들이 스킨보톡스와 같은 시술인지 아닌지 헷갈려 하시는 분이 많습니다. 오늘은 스킨보톡스 시술이 피부 얕은 곳에서 어떻게 작용하는지, 그래서 주로 어떤 피부 고민에 도움이 되는지 차근차근 정리해 드리겠습니다.

스킨보톡스는 근육이 아니라 진피층에서 멈춥니다

사람의 몸은 피부 표면에서부터 표피, 진피, 피하지방, 그리고 그 아래 근육, 뼈 순으로 구성되어 있습니다. 일반 보톡스는 표피, 진피, 피하지방 층을 모두 지나 가장 아래 근육층까지 바늘이 들어갑니다. 반면 스킨보톡스는 표피 바로 아래 진피에서 바늘이 멈춥니다.

스킨보톡스는 피부 얕은 층에 한 포인트당 아주 적은 양씩, 대신 지점 수를 크게 늘려 흩뿌리듯 촘촘히 나누어 넣습니다. 한쪽 볼에만 수십 방이 주입됩니다. 꽤 따끔거리지만, 5분 내로 금방 끝이 납니다.

이 “얕게, 조금씩, 넓게”가 스킨보톡스의 핵심입니다.

진피 안에서 톡신이 영향을 주는 피부 구조물들

1편에서 보툴리눔 톡신은 신경이 내보내는 아세틸콜린이라는 전달 물질의 작용을 막는 기전이라고 말씀드렸습니다. 이 물질을 신호로 쓰는 조직은 근육만이 아닙니다. 진피 안에도 아세틸콜린 신호를 받는 피부 구조물이 여럿 있습니다.

• 피지샘 — 모낭에 붙어 피지를 만들어 내보내는 샘입니다. 아세틸콜린 신호를 받으면 분비가 늘어납니다. 스킨보톡스로 인해 아세틸콜린 신호가 줄면 유분이 덜 올라오고, 피지 때문에 확장되어 있던 모공 입구가 덜 벌어져 보입니다.
• 땀샘 — 진피 깊은 곳에 코일처럼 말려 있는 샘으로, 아세틸콜린이 유일한 신호입니다. 그래서 톡신에 가장 확실하게 반응합니다. 땀 분비가 줄어들게 되어 다한증 치료에 보톡스 치료를 많이 사용하고 있습니다.
• 얕은 층 근육 섬유 — 표정근 중에는 진피 바로 아래까지 가늘게 뻗어 피부에 직접 붙어 있는 섬유가 있습니다. 또한 모발 옆으로도 모기립근이라는 근육이 있습니다. 이 근육층에 스킨보톡스가 작용하여 피부에 타이트한 긴장감을 만들어 줍니다.
• 모세혈관 주변 신경 — 혈관을 넓히라는 신경 신호에도 아세틸콜린이 관여합니다. 스킨보톡스가 약간의 혈관 수축 효과를 가지고 있어 붉은 기가 잘 올라오는 분에게도 치료 목적으로 스킨보톡스가 도움이 됩니다.

정리하면 스킨보톡스는 주름을 펴는 시술이라기보다 피부의 분비물과 긴장도를 함께 조절하는 시술입니다. 그래서 결과도 “굵은 주름이 없어졌다”보다 “피부가 매끈해 보인다”, "자연스럽게 잔주름이 좋아졌다", “번들거림이 덜해졌다” 식으로 나타납니다.

일반 보톡스와 무엇이 다른지 표로 보면

표에서 가장 눈여겨보실 부분은 유지 기간입니다. 스킨보톡스는 일반 보톡스보다 지속 효과가 짧습니다. 한 지점에 들어간 양이 적고, 진피는 혈관이 풍부해 순환이 좋아 보톡스 약물이 피부에서 비교적 빠르게 제거되기 때문입니다.

이런 고민을 가지고 오십니다

반대로 피부가 얇고 건조한 분께는 먼저 권해 드리지 않습니다. 유분을 줄이는 시술이라 건조함이 더 느껴질 수 있기 때문입니다. 이런 분들께는 리쥬란, 리투오 같은 스킨부스터를 우선 순위로 진행합니다.

반복이 전제인 보톡스 시술, 제품 선택은?

스킨보톡스는 유지 기간이 비교적 짧아 2-4개월 지속되기에, 만약 반복 시술을 원하신다면 연 3-4회 정도 치료해야 할 수 있습니다. 여기에서 한 가지 고려할 것이 있습니다. 톡신을 자주 맞다 보면 우리 몸이 톡신에 반응하지 않게 될 가능성이 높아진다는 점, 즉 내성 발생 가능성입니다.

보툴리눔 톡신 제제에는 톡신 본체 단백질과 그것을 안정화시키는 복합 단백질이 함께 들어 있는 경우가 많습니다. 몸이 이 복합 단백질 부위를 외부 물질로 인식하면 항체를 만들 수 있고, 그 항체가 톡신의 작용을 중화시켜 버리면 보톡스를 맞아도 예전만큼 효과가 나지 않습니다. 진료실에서 “예전엔 잘 들었는데 요즘은 효과가 반의 반도 안 되는 것 같다”고 말씀하시는 경우, 보톡스 내성이 생기셨을 수 있습니다.

저희가 제오민(인코보툴리눔톡신A)을 주로 쓰는 이유입니다. 제오민은 톡신을 안정화시키는 복합 단백질 없이 톡신 본체 단백질만 남긴 제품입니다. 몸이 외부 항원으로 인식할 단백질이 없어지니, 내성이 생길 확률이 이론적으로 매우 낮아집니다. 보톡스 시술을 정기적으로 꾸준히 이어 가실 분들에게 안전합니다.

시술 전후에 알아 두실 것

• 주사 자국과 붓기 — 지점이 많은 만큼 시술 직후에는 작은 붉은 점들이 얼굴 전체에 보입니다. 대개 몇 시간에서 하루면 가라앉고, 멍이 들어도 며칠이면 옅어집니다.
• 중요한 일정 — 효과는 1~2주 무렵부터 느껴지고 멍을 제외한 주삿바늘 자국은 하루 정도 남습니다. 행사가 있다면 최소 일주일 전에 받으시는 편이 안전합니다.
• 당일 주의 — 문지르거나 마사지하지 마시고, 격한 운동과 음주, 사우나는 하루 정도 피해 주십시오.
• 임신·수유 중이거나 신경근육질환이 있는 경우 — 권해 드리지 않습니다. 복용 중인 약이 있다면 미리 알려 주십시오.
• 표정이 어색해질 가능성 — 드물지만 약이 깊게 들어가거나 한 지점에 몰리면 웃을 때 쓰는 근육까지 영향을 받을 수 있습니다. 어색해지는 증상이 나타나면 시술받은 피부과 전문의에게 문의하십시오.

스킨보톡스는 단독으로 진행하기도 하지만, 리프팅 레이저와 같은 시술과 함께할 때 만족도가 더욱 높은 편입니다. 함께 진행한 리프팅 시술의 효과가 조금 더 빨리 나타나고, 더욱 오래 지속됩니다.

정리하면

1편에서 다룬 주름·턱·침샘 보톡스가 근육과 분비샘을 겨냥해 깊게 들어가는 시술이라면, 스킨보톡스는 진피에 작용하여 피지샘과 땀샘, 얕은 층 근육 섬유를 조절하는 시술입니다. 묽게 희석해 아주 적은 양씩 촘촘히 나누어 넣는 것이 이 시술의 방식이고, 그래서 자연스러운 주름 개선과 모공 개선, 타이트닝 효과가 나타납니다. 

대신 유지 기간이 2~3개월로 짧아 원하시는 경우 반복 시술이 필요합니다. 짧은 기간 반복 시술이 꼭 필요하지 않은 경우 저는 중요한 일정 전에만 하시라고 권해 드립니다. 꼭 부득이하게 반복 시술을 해야 한다면, 보톡스 내성에 대해서 생각을 늘 해야 합니다. 때문에 저는 내성이 생길 확률이 적은 보톡스 제품에 대해 함께 설명드리고 있습니다. 

내 피부에 스킨보톡스 치료가 지금 꼭 필요한 치료인지, 내가 원하는 효과가 나올지, 피부과 전문의를 주치의로 두고 상의하여 진행하시길 권해 드립니다.

오늘도 읽어 주셔서 감사합니다.

※ 이 글은 일반적인 의학 정보를 제공하기 위한 것으로 개인별 진단을 대신하지 않습니다. 보툴리눔 톡신을 진피 내에 주입하는 방식은 제품과 목적에 따라 허가된 사용 범위를 벗어나는 경우가 있어, 진료 시 설명을 드리고 동의를 받은 뒤 진행합니다. 효과와 이상반응은 주입 부위와 깊이, 용량, 시술 횟수와 개인의 반응에 따라 달라질 수 있습니다.