울쎄라 후 볼패임,
안전하게 되돌리는 방법

“울쎄라 받았는데 얼굴형이 좀 달라졌어요. 이건 제가 원하던 방향이 아니에요.”
이전에 다른 병원에서 울쎄라를 해 보신 분들이 종종 하시는 말씀입니다. 울쎄라 리프팅이 늘어진 근막층을 수축시키면서 당겨올리는 원리라, 근막층 위를 덮는 지방층의 두께가 얇았던 분들은 근막층의 강력한 수축이 그대로 눈에 드러나며 소위 '볼패임' 증상이 느껴질 수 있습니다.

울쎄라 리프팅은 제가 피부과 전문의로 첫 발을 내딛은 2015년 3월에 환자분에게 해 드린 첫 시술입니다. 첫 환자가 굉장히 유명한 분이셨어서 기억에 남네요.

그 때도 이미 울쎄라가 인기 많은 시술이었지만, 2026년인 지금도 울쎄라 리프팅은 최고의 스테디셀러 시술입니다. 급변하는 세상에서 한 가지 레이저 시술이 이렇게 오래 인기를 유지하기는 쉽지 않은데, 그만큼 효과가 좋고 지속 기간이 길어서인 것 같습니다.

울쎄라는 늘어진 피부를 수축시켜 당겨올리는 원리이니만큼 얼굴형에 따른 디자인적인 감각이 매우 중요한 시술입니다. 의사의 손을 많이 타는 장비라는 뜻입니다. 자칫 얼굴의 일부 부분이 너무 수축되어 꺼지지 않도록, 꼭 필요한 곳에 적절한 샷 배분이 중요하며, 과유불급의 원칙을 지켜 너무 많은 샷수를 넣지 않도록 해야 합니다.

혹시 울쎄라 레이저 이후 볼 일부가 패여 보이는 증상이 나타나셨다면, 수 개월 기다려도 크게 호전이 없으시다면, 오늘 소개해 드리는 것 같은 콜라겐 부스터 치료가 필요할 수 있습니다. 오늘은 볼패임이 생기는 원리를 먼저 설명드리고, 제가 진료실에서 볼륨 회복에 주로 쓰는 두 가지, '울트라콜200'과 '리투오'라는 스킨부스터에 대해 이야기해 보겠습니다.

원인

볼패임 증상이 생기는 이유

얼굴이라는 입체적인 구조물은 여러 층으로 이루어져 있습니다. 얼굴뼈 위에 얼굴 근육층, 근육을 싸고 있는 근막층, 그 위에 심부 지방 패드가 얹혀 있고, 또 그 위를 진피, 표피가 덮고 있는 복층 구조입니다. 볼이 꺼져 보이는 상황은 이 층들 중 어떤 층이 얇아졌거나 늘어졌던 층이 수축되었다는 뜻입니다.

• 지방 패드의 위축 — 나이가 들면서 얼굴 지방량 자체가 줄어듭니다. 탱글탱글하던 지방 세포들이 작아지고 헐렁해집니다.
• 지방 패드의 하강 — 지방층이 중력의 영량을 받아 아래로 내려가면서 위쪽은 비고, 아래쪽 팔자와 턱선은 점차 후덕해집니다.
• 뼈의 흡수 — 광대뼈와 눈 아래 뼈가 조금씩 얇아져 가면서 받침대 자체가 낮아집니다.
• 진피가 얇아짐 — 콜라겐과 탄력 섬유가 줄어 피부가 매년 약 1% 정도씩 얇아집니다. 피부 표면이 자글자글해지고 처집니다.

볼패임, 왜 종종 울쎄라 후에 나타날까요

울쎄라는 마이크로 집속 초음파를 일정 피부 깊이에 쏘아 열 응고점을 만들어 주어 늘어진 근막을 수축사켜 주는 리프팅 장비입니다. 목표는 피부 속 근육층을 감싸고 있는 얇은 막인 '근막', 소위 SMAS라고 불리는 층이고, 근막층이 나이들며 점차 탄력을 잃고 힘없이 늘어져 있다가, 울쎄라 이후 원래대로 수축하면서 늘어졌던 볼살과 이중턱이 정리됩니다.

울쎄라가 근막층까지 도달하여 수축 작용을 일어나게 했을 때, 근막층 위를 덮고 있는 지방층의 양이 적은 경우 간혹 울쎄라의 효과가 지나치게 눈에 잘 보일 수 있습니다. 지방층이 어느 정도 도톰한 부위라면, 아래쪽 근막이 수축해서 올라간 부분을 자연스럽게 덮어서 얼굴이 작아지고 갸름해지되 볼이 꺼져 보이지는 않도록 해 줄 수 있습니다. 그러나 지방층이 얇은 부위에 울쎄라 에너지가 조금 과하게 들어간 경우, 근막층의 강력 수축이 눈에 그대로 드러나 볼이 패이는 결과로 이어질 수 있습니다. 그래서 볼 지방이 적은 분보다는 지방량이 어느 정도 있는 분, 옆볼 같이 지방이 적은 부분보다는 앞볼이나 이중턱처럼 지방층이 도톰한 부분에 울쎄라 리프팅이 적합 합니다.

울쎄라는 환자에게 이런 부분을 충분히 설명한 후 진행해야 하는 시술로, 반드시 시술 전 의사와 계획을 잡고 들어가야 합니다. 일단 울쎄라 시술 자체가 잘 맞을 분인지, 적절하지 않다면 다른 시술을 하는 것이 나은지, 한다면 얼굴 중 어느 부위의 개선을 목표로 울쎄라 시술을 할 것인지, 정해야 할 부분이 많습니다. 시술 전 자세한 진료를 꼭 요청하십시오.

치료 방향

채우는 방법에도 순서가 있습니다

울쎄라 시술 후 볼이 꺼졌다고 느끼는 경우, 몇 개월 기다려 보면 회복이 되기도 합니다만, 그렇지 않은 경우도 많은 것 같습니다. 주변에서 자꾸 피곤해 보인다, 살이 너무 빠져 보인다는 이야기를 하시면 이 볼패임을 조금 빠르게 개선시켜 없애고자 하는 마음도 드실 겁니다.

볼패임 치료라고 하면 많은 분들이 먼저 '필러' 시술을 떠올리십니다. 볼 필러가 나쁜 선택이라는 말씀은 아닙니다. 다만 리프팅을 받은 직후의 얼굴, 그리고 이미 조직이 얇아진 얼굴에 부피가 큰 물질을 한 번에 밀어넣는 방식 은 제가 첫 번째로 권하지는 않습니다. 갑자기 채워져 어색하기도 하고, 볼에는 필러 양이 많이 들어가야 해서 추후 그 필러가 다시 처지기도 하고, 필러란 언제나 나중에 결절이 생길 위험이 있습니다.

그래서 저는 볼패임에 크게 두 가지 비교적 안전하면서도 지속력이 있는 치료를 선호합니다. 꺼진 볼륨이 크다면 제대로 볼륨을 형성시켜 주는 '울트라콜200' 콜라겐 볼륨부스터를, 일부 부위의 큰 패임보다는 전체적으로 볼이 올라붙은 느낌을 개선하고자 할 때에는 '리투오' 스킨부스터를 사용합니다. 둘 다 넣는 순간 채워지는 방식이 아니라 시간을 두고 내 피부가 차 오르는 방식 이라, 어색하지 않고 점진적으로 개선되어 오래 유지됩니다.

방법 01 · ULTRACOL 200

울트라콜200 — 해골처럼 볼륨 로스가 크다면

울트라콜은 PDO(polydioxanone)라는 성분을 아주 미세한 가루로 입자화한 콜라겐 생성 촉진 부스터입니다. 울트라콜 200은 입자가 굵어 깊은 층에 자리를 잡고 콜라겐을 벌키하게 만들어 주는 제품 으로, 볼패임이나 관자패임 같은 큰 부위 결손을 개선하는 목적으로 씁니다. 입자 주변으로 벌키한 형태의 콜라겐이 자라면서 아래에서부터 볼륨이 올라옵니다.

안전한 볼륨 부스터라고 말씀드리는 이유

• 수술실에서 오래 검증된 성분 : PDO는 1980년대부터 외과 흡수성 봉합사, 즉 '녹는 실'의 재료로 써 온 물질입니다. 실 리프팅의 실도 대부분 이 성분입니다.
• 역할을 다 하고 나면 안전하게 분해됩니다 : 조직 안에서 물과 만나 천천히 끊어지고, 최종적으로 물과 이산화탄소로 바뀌어 몸 밖으로 나갑니다. 잔여물을 따로 걱정하지 않아도 됩니다.
• 모서리 없는 구형 입자 : 울트라콜의 입자는 균일하고 미세한 구슬 모양입니다. 모서리가 있거나 크기가 제각각인 다른 스킨부스터 입자보다 고르게 퍼지고 뭉침이 없습니다.
• 되돌릴 여지가 있습니다 : 만약 시술 후 뭉침이 느껴지더라도 생리식염수를 주입해 바로 분산시킬 수 있습니다. 저는 울트라콜 치료 후 결절이 생긴 경우를 아직 보지 못했습니다.

울쎄라 후에 쓸 때는 시기도 봅니다. 리프팅 직후에는 조직에 부종과 열 자극이 남아 있어 실제 꺼짐의 정도를 판단하기 어렵습니다. 보통 울쎄라 후 6개월 정도 지나고도 남아 있는 꺼짐을 보고 시술을 결정합니다.

방법 02 · RE2O

리투오 — 전체적으로 볼이 붙는 느낌이 불편하다면

볼패임이 깊지 않은데도 울쎄라 후 전체적으로 얼굴살이 너무 붙어올라 어색해하는 분들이 있습니다. 이럴 때는 전체적인 약간의 볼류마이징이 필요합니다.

리투오는 사람의 진피 조직에서 세포와 항원을 완전히 제거하고 남은 세포외기질(ECM) 을 미세 입자로 만들어 진피에 넣는 소위 'ECM 스킨부스터'입니다. ECM에는 콜라겐만이 아니라 엘라스틴까지 진피를 이루는 구조 성분이 함께 들어 있습니다. 콜라겐을 만들어 달라고 세포에 신호를 보내는 대신, 완제품 형태의 진피 재료를 직접 채워 넣는 방식 입니다.

나이가 들면 콜라겐을 만드는 섬유아세포의 수와 활성이 함께 떨어집니다. 기존 콜라겐 스킨부스터 원리들처럼, 피부 세포에 '콜라겐 좀 만들어 줘'라는 신호를 아무리 보내도, 나이가 많아 피부 세포 활성이 떨어져 있으면 결과가 잘 안 나옵니다. 예전에 다른 스킨부스터를 받고 “효과를 잘 모르겠다”로 끝나셨던 분, 50대 이후이시거나 진피가 얇으신 분들에게 리투오의 체감이 상대적으로 큰 이유가 여기에 있습니다.

앞서 설명드린 울트라콜200 제품이 꺼진 부분 몇 곳을 정해 넣어서 강력한 콜라겐 합성을 촉진한다면, 리투오는 넓은 면적을 아래에서 고르게 받쳐 주도록 주사하는 형태 입니다. 마치 풍선에 바람을 약간 더 불어넣으면 더 팽팽하게 차오르는 것 같은 결과가 나타납니다. 진피가 밀도 있게 촘촘해지면서 피붓결과 모공이 함께 개선되는 것도 같은 변화의 다른 표현입니다.

조합

두 가지 볼패임 시술, 환자 케이스에 따라 달리 씁니다

정리하면 다음과 같습니다. 둘 중 무엇이 더 좋으냐는 질문을 자주 받는데, 꺼짐이 깊고 부피가 확실히 줄어 있으면 울트라콜200으로 집중적으로 볼륨 강화를 하고, 피부가 얇고 전체적으로 붙는 느낌이라면, 혹은 연령대가 있으시다면, 리투오로 진피를 전체적으로 도톰하게 만드는 식으로 합니다. 볼패임이 심각한 경우에 두 가지를 같이 쓰기도 합니다.

그래도 ‘위험 0’은 아닙니다

주사 시술인 만큼 붉음, 붓기, 통증, 멍이 생길 수 있고, 함께 주입된 생리식염수 때문에 며칠은 실제보다 더 봉봉하게 느껴질 수 있습니다. 드물게 감염이나 지연성 염증 반응이 생길 가능성도 완전히 배제할 수는 없습니다. 얼굴에는 혈관이 지나가므로 해부학적 구조를 알고 정확한 층에 넣는 일이, 성분을 고르는 것만큼이나 중요합니다.

자가면역질환이나 활동성 피부 감염이 있거나, 임신·수유 중이거나, 예전에 콜라겐 부스터·필러 후 심한 염증 반응을 겪은 적이 있다면 시술 전에 알려 주세요. 최근에 다른 부스터나 필러를 맞은 부위인지도 함께 상의한 뒤 결정하는 편이 안전합니다.

정리하면

울쎄라 후 볼이 꺼져 보이는 증상은 보통 근막층 수축의 결과로 올라붙은 뺨 근육을 원래 갖고 있던 얇은 지방층이 자연스럽게 덮어 주지 못하면서 드러나는 상황인 경우가 많습니다. 울쎄라 후 수 개월이 지나도 회복이 좀처럼 되지 않는다면, 콜라겐 부스터 치료로 개선을 좀 더 적극적으로 도모할 수 있습니다 . 일부 부분이 확실하게 꺼졌을 때에는 울트라콜200으로 받쳐 올리고, 전반적으로 볼 피부가 올라붙는 증상일 때에는 넓게 리투오로 채웁니다. 둘 다 시간을 두고 내 조직이 점진적으로 차 오르는 방식이라 어색한 느낌이 들지 않고 비교적 오래 지속됩니다.

다만울쎄라 후 볼이 얼마나 꺼졌는지, 볼처짐이 섞여 있는지, 피부가 얼마나 얇은지에 따라 시술 선택이 달라집니다. 리프팅을 받으신 뒤 볼륨 문제로 마음에 걱정이 많으셨다면, 혼자 판단하지 마시고 피부과 전문의에게 진료를 한 번 보시면 좋겠습니다.

오늘도 읽어 주셔서 감사합니다.

※ 이 글은 일반적인 의학 정보를 제공하기 위한 것으로 개인별 진단을 대신하지 않습니다. 시술의 효과와 이상반응은 피부 상태, 주입 부위와 깊이, 용량, 시술 방법과 횟수에 따라 달라질 수 있습니다.